??? 2月8日，兵團(tuán)以視頻形式召開(kāi)醫(yī)療保障工作會(huì)議。會(huì)議傳達(dá)學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障重要講話重要指示批示精神和全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議精神?？偨Y(jié)回顧了2022年兵團(tuán)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得的新成效，安排部署了2023年醫(yī)療保障重點(diǎn)工作任務(wù)。兵團(tuán)醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)沈金新作工作報(bào)告。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，兵團(tuán)醫(yī)保系統(tǒng)要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議部署，按照兵團(tuán)第八次黨代會(huì)和兵團(tuán)黨委八屆四次全委擴(kuò)大會(huì)議要求，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)總基調(diào)，完整、準(zhǔn)確全面貫徹新發(fā)展理念，更好統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，緊緊圍繞降本、提質(zhì)、增效三個(gè)目標(biāo)，抓住重點(diǎn)領(lǐng)域、深化重點(diǎn)改革、突出重點(diǎn)任務(wù)，按照保障穩(wěn)中有進(jìn)，管理精細(xì)科學(xué)、服務(wù)便捷人性、改革穩(wěn)妥系統(tǒng)、三醫(yī)協(xié)同治理的思路，盡力而為、量力而行，扎實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保工作落地見(jiàn)效。
在待遇保障方面，要全面建立兵團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金制度，探索研究職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率和職工、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等政策。繼續(xù)落實(shí)好兵團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障、健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)，做好門診異地就醫(yī)直接結(jié)算。繼續(xù)調(diào)整居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步做好居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。逐步擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。
在醫(yī)藥服務(wù)管理方面?。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家新版藥品目錄，及時(shí)調(diào)整藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，抓好國(guó)家新版藥品目錄和談判藥品落地。繼續(xù)做好支付方式改革，分步、分批、分區(qū)域開(kāi)展團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院DRG付費(fèi)，大力推進(jìn)病種、醫(yī)?；稹⒎蠗l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。支持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，探索研究醫(yī)共體打包付費(fèi)和DRG付費(fèi)協(xié)同方式。
在醫(yī)藥招采、價(jià)格方面。制度化常態(tài)化開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，做好省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)和兵地“南北中”三區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟藥品集采和議價(jià)工作。做好新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入工作，進(jìn)一步完善兵地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
在基金監(jiān)管方面。厘清醫(yī)療保障行政監(jiān)督與經(jīng)辦協(xié)議管理邊界，逐步完善行政處罰各項(xiàng)工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、審批流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。制訂完善執(zhí)法文書，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過(guò)程記錄、重大決定法制審核制度。指導(dǎo)各統(tǒng)籌區(qū)加快推進(jìn)信用評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用，實(shí)施分級(jí)分類動(dòng)態(tài)管理，落實(shí)紅灰黑名單機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保信用評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)自動(dòng)、準(zhǔn)確、有效生成信用評(píng)價(jià)結(jié)果。完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，引導(dǎo)群眾參與社會(huì)監(jiān)督。強(qiáng)化智能監(jiān)控系統(tǒng)推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能監(jiān)管全覆蓋。加大日常監(jiān)管和協(xié)同監(jiān)管力度，持續(xù)開(kāi)展打擊“三假”專項(xiàng)整治行動(dòng)，常態(tài)化開(kāi)展飛行檢查，實(shí)現(xiàn)檢查全覆蓋。
在基礎(chǔ)建設(shè)方面。加快推進(jìn)落實(shí)兵團(tuán)“十四五”全民醫(yī)療保障事業(yè)規(guī)劃確定的階段目標(biāo)任務(wù)，開(kāi)展中期評(píng)估。深化大數(shù)據(jù)的運(yùn)用，做好藥品耗材招采、基金收支、基金監(jiān)管等各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析，為科學(xué)決策提供數(shù)據(jù)保障。進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療保障政策宣傳，打造兵團(tuán)醫(yī)保良好社會(huì)形象。持續(xù)擴(kuò)大參保覆蓋面，做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，把參保擴(kuò)面作為聚集人口的戰(zhàn)略著力點(diǎn)。
在經(jīng)辦服務(wù)方面。完善兵團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金制度操作流程，不斷提升醫(yī)療保障基金預(yù)決算編報(bào)審核工作質(zhì)量，加強(qiáng)基金運(yùn)行分析。繼續(xù)做好新冠疫苗接種費(fèi)用和新冠確認(rèn)患者結(jié)算工作。完善醫(yī)保協(xié)議管理，簡(jiǎn)化優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)兩定機(jī)構(gòu)經(jīng)辦業(yè)務(wù)線上辦理。持續(xù)提升醫(yī)保適老服務(wù)水平，堅(jiān)持傳統(tǒng)經(jīng)辦服務(wù)方式和新型經(jīng)辦服務(wù)方式“兩條腿”走路，暢通老年人線下代辦渠道。持續(xù)加強(qiáng)異地就醫(yī)管理和跨省通辦，積極落實(shí)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，繼續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)流程，滿足群眾急難愁盼的實(shí)際需求。
兵團(tuán)一師阿拉爾市、三師圖木舒克市、四師可克達(dá)拉市、八師石河子市、十二師、十三師新星市醫(yī)保局分別進(jìn)行會(huì)議經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。
兵團(tuán)醫(yī)療保障局黨組成員及全體干部，兵團(tuán)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心領(lǐng)導(dǎo)及各科室負(fù)責(zé)人，各師市醫(yī)療保障部門相關(guān)負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議。